Testpagina formulier

Voornaam / First name*
Achternaam / Surname*
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Adres (street and number)
Postcode
Woonplaats / City
Heeft u een lening van DUO / Do you use DUO loan?*
- Ja
- Nee
BSN*

BSN bevat geen spaties of punten / BSN without spaces and '.' stops
Geboortedatum / Date of birth*

Dag
Maand
Jaar
geslacht / gender (Sorry, but we have to ask this for DUO)*
- Man
- Vrouw
wilt u gebruikmaken van het STAP-budget?*
- Ja
- Nee
Geboortedatum / Date of birth*

Dag
Maand
Jaar
Voldoet u aan de eisen voor het STAP-budget? (zie https://www.stapuwv.nl/p/STAP-informatie)*
- Ja
- Nee
- Weet ik niet
Extra informatie of vraag / Additional information or question
U kunt hier aanvullende informatie schrijven of een vraag stellen
Let op: je inschrijving is pas definitief als de factuur voor de aanbetaling is betaald of het contract is goedgekeurd. Wij gaan vertrouwelijk met je hier ingevoerde gegevens om en geven ze niet door aan anderen zonder je toestemming.

Please note: your registration will be final once you have paid the invoice for the down payment, or the contract is approved. We won't pass these data on to other parties without your permission.
Comments
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.